Почему врачи молчат

Originally posted by dave_aka_doc at Почему врачи молчат
История кардиолога Хренова на устах у всех. Хороший пост по этому поводу написал [info]dok_zlo 
Но в ходе обсуждения ситуации с этим звонком Хренова неоднократно рождается вопрос: почему же тогда врачи молчат?
Давайте вспомним Сонечку Куливец... Где-то в киллерах уже кратко излагал всю эту историю в комментах.
Отдельно - не писал... Решил что всё-таки стоит это сделать, ибо был причастен - некоторым образом соприкасался с прямой информацией о происходившем, всё-таки "врачебная тусовка" тоже имеет место быть. Запись общедоступная, но под катом, ибо много невесёлого и циничного. Кого не интересует - не заглядывайте, зачем вам это?

У Дивова в "Других действиях" форумный бот однажды взял да и вывалил в эфир всю реальную подоплёку драматической истории.
Рассматривайте этот пост как прямую аналогию.
На всякий случай для журналистов и прочих заинтересованных - повторю: данный блог не является СМИ, наполнен субъективным бредом автора, придуманным исключительно на основе слухов, всё написанное высосано из пальца и не имеет никакого отношения к реальности... А я вам вообще снюсь. 

В общем - дело такое: про "Сонечку"(тм) наверно только ленивый не слышал. )

(no subject)

Перепост открытого письма Дмитрию Медведеву о проблеме больных муковисцидозом

Уважаемый Дмитрий Анатольевич.

В марте 2007-го года у вас была интернет-конференция. Я задала там вопрос о решении проблем больных самым распространенным генетическим заболеванием – муковисцидозом. Мой вопрос оказался первым среди тех, на которые Вы ответили в своем интервью. Вы обнаружили знание статистики по лечению этого заболевания и др.генетических заболеваний в нашей стране.

Цитата из Вашего ответа: «…Это, с одной стороны, редкие болезни, но, с другой стороны, довольно значительная часть людей все-таки в масштабах страны, к сожалению, этими болезнями больна, и нам нужно знать каждого из них просто персонально. (……) еще раз подчеркну, что сегодня были приняты также организационные и финансовые решения, для того чтобы ситуацию в снабжении лекарственными средствами в рамках программы дополнительного лекарственного обеспечения изменить и сделать ее по-настоящему работающей.»

Дмитрий Анатольевич, должна сказать, что с тех пор ситуация с лечением наших больных, к сожалению, сдвинулась только к худшему. Увеличилась смертность из-за внутрибольничных инфекций и несвоевременных госпитализаций.


ЧИТАТЬ ДАЛЕЕ

на правах рекламы


Реклама. Хочу скидку.
Купила я  в интернет-магазине медицинской литературы по адресу http://www.mmbook.ru книжки: одну по АиР, другую по дифдиагностике в терапии. Читаю. Нравится.
Магазин в Екатеринбурге, заказ ползет в Питер недели три, но доползает.

Хорошие свойства:
  • Значительно дешевле, чем в "Озоне", большинство книг дешевле, чем на "Логобуке".
  • Магазин сугубо медицинский, поэтому специальной литературы довольно много и появляется она там быстро. (Есть, например, "Современная неотложная помощь при критических состояниях у детей" Шабалова, сего года издания, которой, кроме них, вообще ни у кого нет.)
  • Ко всем книжкам есть описания, к некоторым комментарии.
  • Доставка по почте вместе с денежным переводом -- чуть меньше 200 рублей. 

Плохие свойства:
  • Нет виш-листа, или опции "отложить на потом", хотя их техподдержка говорит, что есть... 
  • На сайте не запоминаются настройки отдельного пользователя (количество книг на странице и т.п.), всякий раз перенастраиваю.
  • Неактивно общаются по е-почте и в графе "вопрос-ответ".


Основы ПМП для случайных прохожих

Несколько слов о том, какую помощь может оказать любой прохожий.
Если на ваших глазах человек упал в обморок, не следует его пытаться поднять, поставить на ноги или посадить. Положите его на спину, приподнимите ноги примерно на 15 градусов. Ничего не подкладывайте под голову, не давайте никаких лекарств или жидкостей. Как правило, «пациент» быстро приходит в себя. Не сажаете его слишком резко, иначе он может снова потерять сознание. Лучше дождаться врача.
Даже когда больной очнулся, по-прежнему не давайте ему каких бы то ни было таблеток, капсул, лекарств в виде спрея (обычно предлагают нитроспрей, нитроминт, изокет-спрей или что-то подобное, хотя фармакологическая фантазия «добрых» прохожих безгранична). Только если человек сам просит у вас нитроглицерин или жалуется на боли в груди, вы можете использовать этот препарат – всего не более трех доз (капсул, «пшиков») с разницей в 5 минут. Все остальное, если иначе не назначил врач, передозировка, последствия которой вредны и могут привести уже очнувшегося пациента в реанимацию. Если боль в груди не исчезла даже после троекратного приема нитроглицерина, больше его применять не следует, необходимо дождаться бригады скорой помощи. Использовать нитросорбид и подобные лекарства длительного действия вместо нитроглицерина бесполезно, их эффект наступает значительно позже.
Если в течение 2-3 минут человек не очнется, по-видимому, с ним случился не обыкновенный обморок, а что-то серьезнее. Опустите его ноги вровень с полом (если их приподнимали) и переверните больного на бок или на живот. Этим простым действием можно спасти человеку жизнь. Не выполнив его, вы повышаете его шансы умереть до приезда специалистов. Повторюсь: не давайте никаких лекарств или жидкостей и никому не позволяйте этого делать, каким бы «полезным» лекарство ни казалось.
Больного в ясном сознании стоит «слушаться». Не следует что-либо делать с ним насильно, например, укладывать горизонтально, если он говорит что сидя лучше. Помогите ему оставаться в том положении, в котором ему удобнее.
Упавшего человека нельзя сразу поднимать: сначала нужно убедиться, что он в сознании и ничего себе не повредил при падении. Иначе легко можно простой перелом лодыжки сделать смещенным или попытаться удержать вертикально пациента в глубокой коме.
Судорожные приступы случаются не только у больных эпилепсией, но и у пациентов со многими другими заболеваниями. Сам по себе такой приступ не опасен, он обычно проходит сам менее, чем за 5 минут. Реальную опасность представляет «помощь» очевидцев. У большинства людей представления о помощи при судорогах базируются на обрывочных и устаревших знаниях времен XIXв. На самом деле главная задача подложить больному под голову и конечности что-нибудь мягкое (куртки, свитера), чтобы он не разбил об пол, асфальт или острые углы мебели голову. Не нужно сдерживать его движения: смысла это не имеет, зато повредить пациенту связки, мышцы или даже сломать небольшую кость легко. Ни в коем случае не пытайтесь разжать бьющемуся в судорогах человеку зубы и вложить что-либо в рот – и никому не позволяйте этого делать! Совет разжать челюсти и вставить между зубами палку или авторучку основан на заблуждении, что при судорогах язык больного перекрывает его дыхательные пути. Действительно, часто можно увидеть, что во время приступа человек перестает дышать и синеет. На самом деле это связано с нарушением работы головного мозга (центра дыхания) и со спазмом дыхательных мышц, а вовсе не с западением языка. А предположение, что сквозь крепко стиснутые зубы не удается вдохнуть, опровергает первая же попытка это сделать – у всех получается. Поэтому общеизвестный, но варварский метод применять не стоит. В результате этой вредной «помощи» несчастному ломают ему зубы, которые попадают в трахею и там представляют уже реальную опасность для его жизни. А откушенные пальцы горе-спасателей пришивают в НИИ травматологии и ортопедии им. Вредена.
После судорожного приступа человек может быть сонлив, дезориентирован, агрессивен или вовсе «невменяем» (пытается вскочить, убежать, дерется, произносит нечленораздельные звуки, отдельные слоги, сердится, что его не понимают). Если он кажется вам неадекватным, постарайтесь не дать ему уйти до приезда врача. Если судороги закончились, но сознание не восстановилось, поверните больного на бок и ждите приезда скорой помощи; будьте готовы к тому, что приступ повторится.
Соблюдая эти простые правила, вы сможете на самом деле помочь человеку, которому внезапно стало плохо, и повысить вероятность того, что он доживет до приезда доктора.
  • Current Mood
    растерзают...

(no subject)

Нитроглицерин-убийца


Никогда не лечите непонятно что абы чем!

Извечное стремление нашего населения поделиться с ближним, почувствовавшим себя плохо, нитроглицерином или его производным (нитросорбидом, изокетом, тринитролонгом, спреем «Нитроминт» и т. п..) принесло больше вреда, чем пользы.
Люди, страдающие стенокардией, обычно возят препарат из этой группы с собой и знают когда его принимать. Остальные же почему-то считают нитроглицерин универсальной таблеткой «от сердца», а за «сердечный приступ» принимают все, что угодно -- от диабета до инсульта.
У всякого препарата есть показания и противопоказания. И тем не менее, независимо от жалоб и общего самочувствия несчастного, даже если он без сознания, добрые люди без счета отправляют ему в рот «полезные» таблетки и капсулы. Эффект оценивают уже реаниматологи.
Нитроглицерин расширяет сосуды. Он улучшает приток крови к сердечной мышце. Одновременно с этим он понижает артериальное давление. Если дать больному одну капсулу при приступе сильной жгучей, давящей, сжимающей боли за грудиной, боль можно купировать. Всего не более трех капсул с разницей в 5 минут; не помогло -- вызываем скорую. Если же, не разбираясь, «покормить» этим лекарством пациента с другой болезнью, тем более если его давление и так было невысоким, последствия такого лечения будут исправлять уже в палате интенсивной терапии. Они вполне могут оказаться серьезнее и опаснее, чем то, что послужило поводом для «назначения» лекарства.
Типичных ситуаций две.
Первая -- человек упал в обморок, уже очнулся. Сидит бледный, губы синие, голова кружится. Каждый прохожий считает своим долгом выдать ему капсулу нитроглицерина или «пшикнуть» нитроспрей (объяснить, зачем, не может никто). «Мы ему лекарство даем, а ему все хуже и хуже», -- говорят окружающие приехавшей скорой. И действительно, с давлением 50/0 после 5-7 доз препарата, который вообще нельзя было применять, вряд ли кому будет хорошо.
Вторая ситуация связана даже не столько с самим нитроглицерином, а с общим заблуждением, что человеку без сознания поможет какое-нибудь лекарство или глоток жидкости. После такой «помощи» многочисленных самаритян во рту у потерявшего сознание бедолаги обнаруживается пол-аптеки. Слипшиеся к ком таблетки валидола, нитроглицерина, но-шпы и анальгина при каждым вдохе могут переместиться в трахею и перекрыть дыхательные пути. Поливание их водичкой или молоком только облегчит этот процесс. У больных без сознания часто исчезают глотательный и кашлевой рефлексы, поэтому ни проглотить, ни откашлять опасное лекарство или жидкость они не могут . А для смерти от удушья вполне достаточно и одной небольшой таблетки.
Отдельная проблема -- нитросорбид и лекарства группы нитроглицерина длительного действия. Их эффект наступает не сразу, но наступив, продолжается дольше. Таким образом, больному со стенокардией (как впрочем и любому другому больному) прохожие успевают выдать много таблеток, потому как сразу не помогло. И тут наконец наступает эффект. И давление становится 60/30 и ниже. Отчего самочувствие пациента резко ухудшается, а недоумение окружающих резко возрастает.
Итак, предложить нитроглицерин можно человеку с типичными (жгучими, давящими или сжимающими) болями за грудиной, желательно, чтобы при этом он говорил, что страдает стенокардией. Либо если больной сам у вас попросил именно нитроглицерин. Никому больше самостоятельно его давать не следует, что и необходимо объяснить всем окружающим, одержимым вредоносной жаждой деятельности.
  • Current Music
    гомон недовольной толпы